SEPTUAGÉSIMO SEXTO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Martes dia 9 de agosto 2016,solo habían pasado cuatro desde el ultimo control,ya que solo para valorar la alteración del riñón,afortunadamente ha mejorado bastante,aun tiene que mejorar mas pero de seguir con las mismas pautas de fármacos y bebiendo agua no hay porque tener miedo,así que si todo va como tiene que ir volveremos al hospital para analitica y visita el próximo dia 30 de agosto 2016,sera un dia completo con hematologia,endocrinologia y dermatologia. 

SEPTUAGESIMO QUINTO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Día 4 de agosto 2016,analítica a las 7:30,bastante despejado de pacientes por cierto así todo va más rápido. A media mañana visita en Hospital de día con la Dra. Irene ya que el Dr.Briones está de vacaciones,los resultados de la analítica en lo que respecta al riñón han salido un poco alterados y hay que tomar ciertas medidas para mejorar su evolución,eliminamos la Lyrica y Fluconazol cada 48 horas el resto igual y además beber como mínimo litros y medio de agua al día,después de todo esto nos volveremos a ver el próximo martes día 9 de agosto 2016,analítica a las 7:30 y visita al mediodía para valorar como sigue dicha alteración.

DERMATOLOGIA

Visita con la dermatóloga  el dia 29 de julio 2016,avances positivos pocos esta vez,la doctora ve que todavía sigue la inflamación y aumentamos la prednisona a 20mg para ver si así mejora,lo demás seguir igual con las cremas y con la paciencia...mucha paciencia,nos volveremos a ver el próximo 30 de agosto 2016.

SEPTUAGESIMO CUARTO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Día 19 de julio 2016 analitica a las 7:30 y visita con el Dr.Briones al mediodía,nada que destacar todo está bien según la analitica,seguimos con la misma posologia de fármacos por el momento,así que concretamos visita para el próximo dia 4 de agosto 2016 en Hospital de Día ya que el Doctor estará de vacaciones y me atenderá otro de su equipo. También ha coincidido  el mismo dia en hacer una Densitometria que me pidió la endocrino Dra. Tuneo.

ENDOCRINOLOGÍA 16

El dia 12 de julio 2016 visita a las 15:45 en Endocrinologia con la Dra.Tuneu,los valores desde la ultima visita están muy bien,nada negativo que destacar,bajamos la LANTUS a 20 unidades diarias y HUMALOG las unidades dependerán del valor de la tabla con 10 mg de prednisona cada 24 horas.

Valor glucosilada de 6,3

La próxima visita esta por determinar fecha pero sera para el mes de septiembre 2016.

SEPTUAGESIMO TERCER CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Como teníamos programado el dia 5 de julio 2016 de nuevo control post-alotrasplante,7:30 analitica y visita en hematologia al mediodía,la analitica según el Dr. esta perfecta,se hacen dos cambios en la posologia de los fármacos,Prednisona 10mg cada 24 horas y JAKAVI pasamos a tomar 10mg cada 12 horas,el resto de fármacos igual que hasta ahora.La próxima visita sera en dos semanas (19-7-2016) para valorar la tolerancia de los cambios.

SEPTUAGESIMO SEGUNDO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Martes 14 de junio 2016 como siempre analítica a primera hora,y como era martes aproveche para hacer la sesión de PUVA a las 9:30,sesión número 9 y al medio día con el Dr. Briones para valorar los resultados,nada que destacar,todo sigue bien y parece que el nuevo tratamiento con JAKAVI 5mg poco a poco empieza a ser mejor que el anterior. Esta vez solo a habido un cambio en la toma de fármacos, en vez de 20 mg diarios de Prednisona pasamos a 20 mg y 10 mg a días alternos,todo lo demás sigue igual, la próxima visita será el  martes 3 de julio 2016.

ENDOCRINOLOGIA 15

El día 2 de junio 2016 visita sin concertar en ENDOCRINOLOGIA para corregir algunas dudas que tenía sobre las valoraciones de días anteriores,se han ajustado las pautas  según valor glucemia y según pasen lo días veremos qué tal va, así sabremos si debemos ajustar algo más o de momento dejarlo así, claro está que estos cambios siempre estarán sujetos a la cantidad de miligramos de Prednisona que tome diariamente, por ahora los valores son para la toma de 30 mg diarios.

OFTALMOLOGIA 3

El día 1 de junio 2016 nueva visita con la Oftalmologa para valorar cómo había ido ver cómo estaba desde la última visita,recordar que la visita tenía que haber sido el dia 4 de mayo 2016 pero no se pudo hacer ya que ese día me encontraba ingresado por culpa de la neumonía,así que se pudo cambiar la fecha de visita. El resultado de la visita ha sido bueno, he mejorado con respecto a la anterior, se ha de seguir igual, no parar de poner gotas para evitar la sequedad ocultar, ahora volver a pedir hora para dentro de tres mes.

SESIONES PUVA 2

En la anterior entrada de sesiones PUVA había hecho hasta cuatro sesiones, en esta entrada puedo decir que he podido hacer cinco sesiones mas,no he podido hacer la que hace diez ya que la maquina del PUVA estaba estropeada,de momento no se harán mas sesiones de PUVA ya que esto era una alternativa hasta la llegada y el comienzo de las nuevas pastillas que me estoy tomando para el rechazo cutáneo (JAKAVI),las nuevas sesiones,de la quinta a la novena han sido con un aumento de tiempo del siguiente 3¨20´,3¨45´,4¨20´,4¨40´,  y 5¨00´.

DERMATOLOGIA

Como teníamos programado el dia 17 de junio 2016 ,visita con la Dermatologa Mª Pilar Garcia Humet,de nuevo para valorar el estado del rechazo cutáneo en las piernas,estéticamente parece que no hay mejora,pero la sensación general si ha habido mejoría,hay menos presión y parece que las zonas menos tensas,todavía es pronto para valorar la reacción de las nuevas pastillas.En esta visita me aconseja hacer masajes con crema hidratante de arriba hacia abajo y usar medias compresivas leves cuando ande.En esta sesión ha tomado fotos de las piernas y por lo demás seguir igual,con las mismas cremas de antes,Clovate y Protopic,el dia 29 de julio volveremos a vernos,ya veremos que tal ha ido todo.

ENDOSCOPIA GASTRICA

El día 2 de junio 2016 de nuevo en Sant Pau para que me realizarán una gastroscopia para ver si había alguna anomalía,el resultado ha sido que todo está bien y no hay ningún problema.

SEPTUAGESIMO PRIMER CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Día 27 de mayo de 2016,esta vez para variar ha sido en viernes,de nuevo control con analitica a las 7:30 y visita con el Dr.Briones a las 12:20,en esta sesión no hay nada que destacar sobre la analitica ya que por ahora todo sigue bien,todos los valores están bien. En esta sesión se han realizado varios cambios en el tema fármacos como la supresión de la Talidomida y en su lugar se ha puesto un nuevo fármaco para intentar paliar los efectos del eich cutáneo,nuevo tratamiento a partir de hoy 2 comprimidos al dia de REXOLITINIB 5MG,la prednisona la bajamos a 20mg,el Rapamune 1mg  cada 3 días,Lyrica 50mg cada 24 horas y la Ciclosporina 50mg cada 12 horas,lo demás seguimos tomando las mismas dosis como antes. Después de estos cambios veremos como vamos en lo general y nos volveremos a ver el próximo dia 14 de junio 2016 como siempre con analitica y visita posterior.

SESIONES PUVA

¿Que es la Terapia PUVA?

La fototerapia PUVA se fundamenta en la interacción entre la radiación ultravioleta A y un fármaco fotosensibilizante o psoraleno, lo que condiciona a reacciones fototóxicas repetidas y controladas. El espectro terapéutico de la terapia PUVA tiene un poco de las longitudes de onda situadas entre los 320 y 355 nm, mientras que el espectro de la mayoría de las unidades de UVA fluctúa entre los 350 nm y 355 nm. Los psoralenos pertenecen a un grupo de compuestos denominados furocumarinas, cuya estructura consiste en un núcleo benzo-2-pirona (cumarina), unido a un anillo de furano en las posiciones 6, 7.

Mecanismo de acción: Se ha demostrado que la terapia PUVA es capaz de inducir apoptosis linfocitaria (muerte celular) de forma eficiente, por ello es ampliamente empleada en Linfomas cutáneos de células T.
Se ha propuesto que puede inhibir la transcripción génica, que se presume pueda disminuir la liberación de citosinas y de moléculas de adhesión en las respuestas inflamatorias.
Sus principales indicaciones son:
• Psoriasis: Alternativa de primera elección en el tratamiento de psoriasis en placas grave y en formas de extensión moderada que no responden al tratamiento tópico o a la terapia UVBNB. Otra indicación es en las formas eritrodérmicas o pustulosas.

El dia 17 de mayo 2016 empezamos con las sesiones de Puva,por el momento llevo cuatro sesiones,1 minuto,1 minuto 50 segundos,2 minutos 20 segundos y 2 minutos 40 segundos,este es el tiempo de las cuatro primeras sesiones de Puva,dos horas antes hay que tomar 3 pastillas llamadas MELADININE 10 MG,las sesiones se realizan los martes y los viernes a las 9:30 horas de la mañana,seguiremos haciendo estas sesiones hasta que el personal profesional determine,espero que se tenga algún síntoma de mejoría en el futuro.

DERMATOLOGÌA

Viernes dia 13 de mayo 2016,visita a las 9:00 horas en dermatología,después de varias preguntas y mirar el estado general de la piel,la cual ni mejora ni empeora,mas bien esta estable tirando a menos bien ,va ha días...,después de todo esto ha decidido que de momento tome  2 sesiones semanales de PUVA,los martes y los viernes a las 9:30 horas y el dia 17 de junio nos volveremos a ver para ver que tal ha ido esta nueva aventura.

SEPTUAGESIMO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

El dia 10 de mayo como cada dia de control analitica a las 7:30,y a las 12:50 visita con el Dr.Briones nada que destacar la analitica y todos los valores a revisar están correctos,seguimos con el mismo tratamiento como hasta ahora lo único que hemos incluido a sido Augmentine 875/125 un comprimido al dia. Del ingreso por culpa de la Pneumonia esta todo bien,por suerte se ha solucionado bien después de seis días de ingreso en Sant Pau,otra mas para poder contar. También hemos hablado de un nuevo tratamiento para el eich de la piel,quizás en la próxima visita ya podrá el doctor adelantarme mas noticias ya que el nuevo fármaco tiene que pasar por varios controles ministeriales. La próxima visita sera para el 27 de mayo 2016 ,como siempre con analitica y vi

sita.

ENDOCRINOLOGIA 14

Día 20 de abril de 2016,visita en endocrinologia a las 16:00 con la Dra. Laura,todo esta perfecto,con un indice de glucemia de los tres últimos meses de 6,2 (perfecto según la Dra.) cambiamos la pauta del desayuno con una dosis menos en la tabla de valores,los demás valores quedan igual. La próxima visita si no hay nada que destacar antes sera el 12 de julio 2016 a las 15:45.

SEXAGESIMO NOVENO CONTROL POST-ALOTRASPLANNTE

Día 19 de abril del 2016,analitica a las 7:30 y visita con el Dr.Briones a la 12:20,en la visita a lo que respecta a la analitica todo esta perfecto.Se han cambiado unas pautas de fármacos,sirolimus 1 comprimido cada 48 horas,talidomida pasamos a tomar 1 en desayuno ,1 en la comida y 1 en la cena,y volvemos a retomar 1 comprimido de fluconazol al dia,todo lo demás sigue igual como antes.La próxima visita sera el 10 de mayo 2016 con analitica a las 7:30

y visita a la 12:50

SEXAGESIMO OCTAVO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Martes 22 de marzo 2016,analítica como de costumbre a las 7:30 y visita con el Dr.Briones a las 12:20,en la visita nada que destacar ya que la analítica estaba perfecta según la valoración del doctor.

Le hago referencia al tema del rechazo en las piernas y me lo mira detenidamente,piernas y resto del cuerpo,lo de las piernas no está muy bien que digamos,están un poco inchadas,ante tal valoración decide de momento aumentar la Prednisona a 30mg y 20mg a días alternos y la Talidomida a 100mg diarios a ver qué tal va hasta la próxima visita que la haremos el día 19 de abril 2016,el resto de farmacos las pautas a tomar serán las mismas que hasta ahora.

SEXAGESIMO SEPTIMO CONTROL POST-ALOTRASPLANTE

Hoy dia 4 de marzo 2016 como siempre analitica a las 7:30 y visita con el Dr. Briones a la 12:10,en la analítica todo esta correcto según el,me ha hecho unos cambios en la medicación,dejar de tomar Fluconazol,Prednisona de 30mg y 10mg a días alternos y Sirolimos 1mg al dia a partir del 7 de marzo 2016,todo lo demás sigue igual hasta la valoración en la próxima visita que sera el 22 de marzo 2016.

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